療養情報提供書

1.お問合せ・ご相談は

  • 利用希望者ご本人・ご家族・居宅介護支援専門員・かかりつけ医等から、相談を受けます。

2.ご見学・ご説明は

  • ご本人やご家族に来所して頂き面談・見学を行います。

3.必要書類は

  1. 利用希望者
    介護保険被保険者証の写し、介護保険負担限度額認定証の写し(所持されている方)を提出していただきます。
  2. 居宅介護支援専門員
    ご利用希望者の基本情報の提供をお願いします。
  3. 主治医 本人・家族又は居宅介護支援専門員を通じて診療情報提供書(かかりつけ医の先生)のご記入をお願いします。 (下記ファイルをダウンロードの上、メール・FAXなどでお送りください。)
    Excelファイル PDFファイル
    メール:rouken-soudan@amakusa.jcho.go.jp
    FAX:0969-22-0660

4.訪問・面談は

  • ご本人の日常生活などのお話を伺うため、ご自宅や入院先に訪問させていただきます。

5.入所検討会議は

  • 医師、看護師、介護福祉士、理学・作業療法士、介護支援専門員、管理栄養士、支援相談員等で行います。

6.入所の決定は

  • 結果は、ご家族にお電話でご連絡いたします。利用が決定した方には利用申込書及び重要事項のご説明をさせて頂きます。なお、施設の利用状況により入所までお待ち頂く場合がございますので、あらかじめご了承ください。

※詳しくはご遠慮なく支援相談員へお尋ねください[ 電 話 ] 0969-22-2111
支援相談員まで