一般撮影／ 乳房Ｘ線撮影／ マンモトーム生検／ パノラマＸ線撮影／ Ｘ線透視検査／ 骨密度測定検査／ ＣＴ検査／ ＭＲＩ検査／ ＲＩ検査／ 血管造影／ 放射線治療／ フィルムレス

一般撮影

一般撮影検査（単純X線撮影・レントゲン）は、X線を使って胸部、腹部、骨などの静止画像を得る、最も基本的な放射線検査です。短時間で痛みはなく、外来や救急、健診など幅広い場面で行われます。使用するＸ線の量は極々微量で、人体に影響があらわれる量ではありません。ただし、妊娠中またはその可能性がある場合は、事前にお知らせください。

乳房Ｘ線撮影（マンモグラフィ）

乳房専用のX線撮影で、乳房内の微細な石灰化やしこりなど、早期乳がんの発見に非常に有効な画像検査です。 検査では触診だけではわかりにくい病変を画像化するために、乳房を圧迫して薄く均等な厚みにして検査します。
この際、圧迫による痛みを感じることがありますが、痛みが強い場合は、我慢せずに担当技師に伝えてください。当院では女性の認定技師が撮影を行っております。

マンモトーム生検

乳房にできた病変（疑わしいもの）の組織を針を刺して、一部または全部を取り、 病理組織診断を行う生検のことです。

※外科的生検：直接皮膚を切開して組織の一部または全部を取り、組織診断を行う生検 マンモトーム生検についての詳細乳腺疾患の診察、検査、治療の流れ

パノラマＸ線撮影（パントモグラフィ）

歯科でよく使われるX線検査で、上下の歯列・顎骨・顎関節を広範囲に一度で撮影することができます。歯の本数や根の形、埋伏歯の位置、骨の状態などを俯瞰的に評価でき、初診時のスクリーニングや治療計画の基礎資料として用いられます。

Ｘ線透視検査

X線透視検査はX線を連続的に照射してモニター上で体内の動きや位置をリアルタイムに動画で観察する検査です。造影剤（経口・静脈内・局所注入）を併用することで、通常のX線では見えにくい臓器や管の形、動き、通過具合などを描出できます。
主に行っている検査・処置：胃透視・整形外科での骨折や脱臼の整復・子宮卵管造影など。

骨密度測定検査

この検査では、腰椎及び両大腿骨頚部の骨密度（骨量）を測定します。当院ではDXA（デキサ法）を使用することで骨密度を正確に測定可能です。検査時間は数分で被ばくも少なく痛みもありません。骨粗しょう症の診断や治療の経過観察に有用です。

ＣＴ検査

CT検査は、X線を使って体の断面（輪切り）画像をコンピューターで再構成し、臓器・血管・骨の状態を詳しく調べる検査です。レントゲンより細かく、短時間で広い範囲を評価でき、頭部の出血、肺炎や肺がん、腹部の腫瘍・炎症、外傷の内出血などの確認に役立ちます。必要に応じて造影剤を腕から注射して、血管や病変をよりはっきり映します。2018年12月に80列ＭＤＣＴを導入しました。最新の被ばく低減技術が搭載されており、従来のCTと比較して最大で80％程度、平均で30％以上被ばくを減らして撮影を行うことが可能となりました。

ＭＲＩ検査

ＭＲＩ検査

MRI（磁気共鳴画像）検査とは、強力な磁石と電波を用いて体内の断層像を画像化する検査です。X線を使用しないため放射線被ばくがなく脳、脊椎、関節、骨盤内の臓器など、骨や軟部組織の病変の診断に優れています。当院では、3.0テスラの超伝導磁石を用い、頭部をはじめ様々な部位の検査を行っています。

核医学検査（RI検査）

シンチグラフィとも呼ばれ、微量の放射性同位元素を含む薬剤（RI）を患者に投与し、体内での薬剤の分布や時間的変化を画像化し、臓器の形態だけでなく機能や代謝を評価する検査です。当院ではSPECT/CT装置を導入し、核医学検査とCT検査を同時に行うことで高精度な画像診断が可能です。
主な検査：骨シンチ、脳血流シンチ、心筋シンチ、甲状腺シンチなど

CT-DSA（16列）

この検査は、血管をカテーテルと呼ばれる管を用いて描出する検査です。 各腫瘍などの診断やコイルでの塞栓術、動脈内薬剤注入などの治療も行っています。 また、CTと併用することで血管造影検査中のCT撮影を可能になり、3D作成もできます。

放射線治療（リニアック）

当院は天草地域で唯一、リニアックによるX線と電子線による外部照射を実施している放射線治療施設です。乳がん、肺がん、婦人科腫瘍、頭頚部腫瘍等の悪性腫瘍のみならず、骨転移やがんによる疼痛和目的まで幅広く放射線治療を行っています。放射線治療外来では、専門医による十分な説明と相談の時間を設けており、患者様が納得して治療に臨めるようサポートしています。また、治療中の副作用についても院内多職種と連携しながら細やかなケアを提供しております。

当院におけるフィルムレス運用について

これまでは、フィルムを使用していましたが、現在は院内の各診察室と病棟で画像を見ることができるようになりました。 よって、一部を除いてフィルムを出す必要がなくなりました。 また、他病院で撮影された画像を持参いただくと再撮影することなく、当院の画像と同じように 閲覧することができるようにしています。

更新日：令和7年10月14日

対象患者

胸痛、圧迫感、息切れなどの症状があるが冠動脈疾患の可能性が低いと判断した患者。
胸痛、圧迫感、息切れなどの症状がないが冠動脈疾患の高リスクの患者。
経皮的冠動脈形成術（PCI）や冠動脈バイパスグラフト術（CAPG）後など冠動脈治療後の経過観察。
＊冠動脈疾患の可能性が高いと判断した患者は、心臓カテーテル検査（CAG）を勧めます。

絶対禁忌

1. 造影剤アレルギーのある患者。
2. 息止めの出来ない患者。
3. 撮影に協力的でない患者。

相対禁忌

1. 不整脈のある患者。
2. 頻脈でありさらにβ遮断薬が禁忌である患者。

撮影手順

1. 撮影1時間前にバイタルチェックしβ遮断薬を内服投与（心拍数が70以下の場合は服用否の事がある）
2. CT入室時に検査着に着替え、血圧を測定後、右手に造影用のルート確保。
3. CT台に寝てもらい胸部に心電図モニターを装着。
4. 息止めの練習を5回位練習（息止めの不十分な患者は酸素2lで5分間吸わせる）
5. ポジショニング後ニトロペン0.3㎎舌下。
6. テストスキャン後、本スキャンを撮影。
7. 検査終了後、抜針、血圧測定。

以上、3～７までで約30分位です。冠動脈造影に比べ低侵襲、低コスト（通常の造影CTと同等）となります。

臨床画像

マンモトーム生検とは？

穿刺吸引細胞診で診断がつかない症例や超音波にて腫瘤影を認めず、マンモグラフィにて微細石灰化病変を呈する症例に対して行う病理組織診のことです。また、乳癌の診断が確実な病変でも、術前化学療法の治療方針を決定するために行うこともあります。
超音波やマンモグラフィを見ながら、疑わしい部分に針（マンモトーム針）を刺して、組織の一部を吸引採取し、これを顕微鏡で検査します。切開（外科的）生検より傷が小さく、縫合などの必要がなく、低浸襲に確実な病理組織診断が行えるのが特徴です。

マンモトーム生検と外科的生検の比較

	マンモトーム生検	外科的生検
傷痕	0.3～0.4cm	3cm程度
縫合	不要	必要
痛み	ほとんどない	場合によりあり
変形	なし	場合によりあり
入院	不要	場合により必要
生検の傷痕

マンモトーム生検の流れ

目的の部位に正確にマンモトーム針を刺すために、超音波やマンモグラフィを使いながら行います。

• 超音波で腫瘤を認められる場合は、腫瘤と針の位置関係がリアルタイムにわかるのため超音波を使用します。（下の説明の４・６のみです。)
• 超音波で腫瘤が認められない微小石灰化病変は、マンモグラフィでしか位置が確認できないためマンモグラフィを使用します。ただ、超音波と違いリアルタイムに針の位置が把握できないため、何度かマンモグラフィ撮影を行います。その流れを以下に説明します。

1. 検査は座った状態で行います。
   まずマンモグラフィ撮影を行い、目標とする石灰化がよい位置にあるかどうかを確認します。
2. 石灰化の位置が確認できたら皮膚を消毒して痛み止めの注射をします。
   その後、麻酔の薬で位置がずれていないか再度撮影をします。
3. 針を刺す位置が決定したら、針が刺しやすいように皮膚を約5mm程切開し、マンモトームの針を進めます。針を刺入してから、目標とずれていないか再度撮影をします。
4. 針の先が目標部分に到達していることが確認できたら、マンモトーム操作を開始し組織を採取します。
   このとき器械の音や振動がありますが、麻酔が効いていますので痛みはありません。
5. 採取した組織を別の部屋で撮影し、目標とする石灰化目標とする石灰化が含まれていることを確認します。
6. 目的の組織採取が確認できたら、針を抜き、組織をとった部位を10分ほど圧迫し、その後、ガーゼで圧迫・固定をします。傷口はテープで止めます。糸で縫う必要はありません。

切開（外科的）生検に比べ傷口は5mm程度であり、縫合の必要もなく約1ヶ月で目立たなくなります。
外来で行えますので、入院の必要は有りません。

検査中の注意事項とお願い

• 検査中は乳房を圧迫したままになるため、少々痛みがありますのでご了承ください。
• 精密な位置決めで行う検査です。最初イスに座った時にリラックスできる姿勢がとれるようにすることが最も大切になります。少しでも窮屈な時や姿勢がつらい時などは決して遠慮せずスタッフにお申し出下さい。
• ポジションニング（位置合わせ）が検査のすべてを左右するほど重要なものですから、多少時間がかかってしまう場合や、何度か圧迫し直さないといけない場合があります。ご理解をお願いします。
• 検査中、何度かＸ線撮影を行いますが、体に影響の出るレベルではありません。(１年間に自然界から受ける被爆線量の25分の1程度です)ので、ご安心下さい。
• 麻酔を行いますので痛みは感じませんが、緊張等のために気分が悪くなる方がいらっしゃいます。少しでもおかしいと思ったら我慢せずに早めにお申し出てください。その時点で検査を中断いたします。

マンモトーム生検が終わったら・・・

• 生検当日の入浴は控えてください。
• 当日は、生検部位を圧迫帯で固定しておきます。
  日常生活に全く支障はありませんが、激しい運動は控えてください。
• 検査の結果は１０日～２週間程で分かります。

こんな時どうするの？

Ｑ　生検中に痛みを感じたら？
Ａ　生検前に痛み止めの注射をしますので痛みを感じることはありませんが、万一痛みを感じた場合は遠慮せずに医師・スタッフにお申し出下さい。

Ｑ　生検後、生検をした部分は痛いのでしょうか？
Ａ　強い痛みを感じることはありませんが、念のため痛み止めの薬が処方されます。

Ｑ　傷痕はどの程度になるのでしょうか？
Ａ　１～２ヶ月程度でほとんど目立たなくなります。上の写真は、生検後、約1週間後のものです。